Почему нужно бить тревогу, если муж увлекся охотой или рыбалкой? Почему среди успешных женщин нет тех, кто не любил бы секс? Почему новомодные диеты – это «абсолютное зло»? На эти и другие вопросы о гормонах и питании ответил в интервью Anews.com врач-эндокринолог, нутрициолог и диетолог Алексей Калинчев.
Алексей Калинчев – врач, практикующий свыше 20 лет в сфере эндокринологии и диетологии. Известный блогер, автор нескольких курсов и тренингов по правильному питанию и здоровому образу жизни.
«Нормальный мужик должен не за дичью охотиться и рыбой, а за женщинами»
— Как гормоны влияют на наше настроение, поведение и образ жизни?
— Очень просто, всё наше поведение — это и есть гормоны. В первую очередь – половые. Их дефицит или избыток очень четко проявляется во всех наших поступках. Можно подробно разобрать, как это влияет на мужчин и на женщин.
Начнем с мужчин. Для мужчин главный гормон — тестостерон. Недостаток тестостерона проявляется в том, что сил ни на что нет. Есть желание посидеть дома, посмотреть футбол, сходить в пивной бар с друзьями. Появляются, как я это называю, гипогонадные хобби. Это любовь к рыбалке, охоте, собиранию грибов, моделированию, починке часов и так далее.
Нормальный мужик должен не за дичью охотиться и рыбой, а за женщинами. Ну, или хотя бы интересоваться ими. Если мужчина здоров, зачем ему менять секс с любимой женщиной на то, чтоб в сырости в кустах посидеть? Поэтому, женщины, если ваш мужчина стал интерес к женщинам замещать рыбалкой и охотой, вы не радоваться должны, а срочно тащить его в лабораторию сдавать анализ на общий тестостерон. Ваш мужчина не повзрослел, он постарел.
К тому же, вместе с падением уровня тестостерона возникает риск развития возрастных болезней: повышается артериальное давление, увеличивается риск развития сахарного диабета второго типа, подагры, онкологии и так далее.
Высокий тестостерон у мужчин чаще всего проявляется в виде агрессии и раздражительности. В основном это все в подростковом периоде происходит. Справиться с этим состоянием помогает спорт. Там тестостерон отлично горит. После 30-35 лет уровень тестостерона начинает падать, а после 40 лет нужно уже начинать думать о гормонозаместительной терапии.
— И какой уровень общего тестостерона должен быть у здорового мужчины?
— Все зависит от мужчины. Если он сидит дома, не занимается спортом и выполняет супружеский долг два раза в неделю, ему достаточно 12 нмоль/л. Для активного взрослого мужчины, который два раза в неделю занимается фитнесом, плаванием, бегом или чем-то еще, минимальная норма – 15 нмоль/л. Если же спорт более активный, я рекомендую иметь цифру 18-20 нмоль/л. Если уровень ниже нужного, поднимается он достаточно быстро гормональными препаратами. Цена вопроса – всего около 3-5 тыс. рублей в месяц. Единственное — надо назначать препараты с учетом того, что гормоны сгущают кровь, чтоб не получить гиперкоагуляцию.
Помимо тестостерона важно обращать внимание и на такой гормон, как эстрадиол. Он отвечает за шустрость: насколько человек быстро говорит, быстро переключает внимание, эмоции. Эстрадиол также защищает наши сосуды от атеросклероза, а кости от остеопороза.
«Поэтому у нас так много женщин за сорок с безумным взглядом»
— А как проявляется недостаток или переизбыток половых гормонов у женщин?
— У женщин главный гормон – эстрадиол. Если с ним все хорошо, женщина стройная и подтянутая. Где-то в 40-45 лет уровень этого гормона сильно снижается. Женщина начинает набирать вес. Чтобы по-прежнему быть стройной, ей нужно не просто сидеть на диете, а голодать. У кого-то все это и гораздо раньше случается.
Самое интересное, если они сдадут анализы на половые гормоны, то там все хорошо будет. Для женщин такие анализы не показательны совершенно. Потому что интервал в референсных значениях там очень большой. Плюс у женщин гормоны выделяются не как у мужчин. У нас все более менее ровно, а у женщин важен день цикла, в который сдаешь анализ. Поэтому врачи говорят женщине, что все хорошо, идите домой, а человеку плохо – ужасное самочувствие, полнота, нарушения нервной деятельности. Поэтому у нас так много женщин за сорок «с безумным взглядом». При правильном лечении все это уходит за несколько недель.
Второй по важности гормон у женщин – тестостерон. У женщин он отвечает в основном за половое влечение. Вот у меня была одна пациентка. Она дожила до 40 лет и никогда не испытывала полового влечения. Хотя муж и дети у нее были. И вот после нескольких недель терапии, когда уровень тестостерона у нее вырос, она из серой мыши превратилась в альфа-самку и такое начала вытворять с мужем, чего даже в молодости не делала.
«Женщины с низким уровнем тестостерона секса практически не хотят»
— По внешнему виду женщины можно понять, что у нее с тестостероном?
— Конечно. Высокий уровень тестостерона – это хорошо развитые мышцы, узкий таз, широкие плечи, небольшая грудь. У таких девушек обычно хорошие спортивные данные. Их все время в детстве зовут в различные секции. Они активны, успешны, у них высокое либидо. Это альфа-самки. Очень, кстати, подходят мужчинам с высоким уровнем тестостерона.
Женщины с низким уровнем тестостерона секса практически не хотят. Они не очень активные, не амбициозные, с плохими спортивными данными. Так называемые «серые мыши». Таких людей среди богатых и успешных женщин мы не найдем никогда, не бывает их там. Потому что у них нет сил и желания работать. Женщина с дефицитом половых гормонов думает только об одном — как бы дойти до дома, поспать/полежать. Всё. У неё ни на что нет сил. Ни на спорт, ни на детей, ни на мужа, ни на работу, ни на что.
Кстати, тестостерон резко падает у женщин после родов. Особенно при длительном грудном вскармливании. А так же при применении оральных контрацептивов. Они убивают тестостерон напрочь.
«Чем молодой человек отличается от старого? В первую очередь, половыми гормонами»
— Третий важный для женщин половой гормон — прогестерон. Его дефицит опасен гиперплазиями, раком. Уровень гормона снижается также к 40-45 годам. И я рекомендую всем женщинам и мужчинам в этом возрасте начинать антивозрастную гормонозаместительную терапию. Сначала, конечно, нужно пройти полное медицинское обследование. Но я не знаю ни одного случая, когда бы нашлись какие-то серьезные противопоказания, чтоб не проходить терапию. Побочных эффекты, которые могут возникнуть, несопоставимы с тем, что будет, если антивозрастную терапию не проводить.
— Про какие побочные эффекты вы говорите?
— Для мужчин их практически нет. У женщин довольно часто при применении таблеток с эстрогенами, где-то в 10% случаев, бывают головные боли и боль в венах. Значит просто надо поменять на трансдермальные формы в виде геля. Также эстрогены повышают риск развития рака молочной железы. Приблизительно сейчас частота заболеваний этим видом рака у женщин один случай на тысячу. А если они принимают препараты с эстрогенами, будет два случая на тысячу. При этом риск возникновения всех остальных видов рака снижается. И качество жизни значительно возрастает.
Был такой советский эндокринолог Владимир Дильман. Он разработал теорию старения. Он объясняет старение падением концентрации половых гормонов. Соответственно, компенсирую дефицит половых гормонов, мы замедляем старение. Чем молодой человек отличается от старого? В первую очередь, половыми гормонами. Есть же вот бодибилдеры, которые принимают половые гормоны на протяжении многих лет. В свои пятьдесят – шестьдесят лет они шикарно выглядят и отлично себя чувствуют. При этом зачастую они принимают экспериментальные ветеринарные препараты в колоссальных дозировках. И большинство их клиентов двадцатилетних рядом с ними выглядят как полные развалины. Это касается и мужчин, и женщин.
— Связан ли как-то гормональный фон с плохим иммунитетом, сонливостью, депрессивными состояниями?
— Это больше связано с недостатком витамина D3. Я рекомендую всем сдать анализ на уровень витамина D3. Он сейчас стал даже бесплатно делаться в районных поликлиниках Москвы. А в платных лабораториях цена колеблется от 1500 до 3000 рублей, в зависимости от региона. Референсная норма должна быть 60-100 нг/мл. Все внекостные эффекты витамина D3 идут при цифрах выше 50 нг/мл. Внекостные – это противоопухолевый и противоинфекционный иммунитет. Даже у людей, которые постоянно загорают, уровень витамина D3 обычно выше 30 нг/мл не бывает. Это только для защиты костей. Поэтому витамин D3 нужно пить ежедневно. Люди, которые начинают пить этот витамин, перестают болеть вместе со всей страной. Рекомендованная поддерживающая доза — 5000 МЕ/мл.
«Секрет здорового тела – в аскетизме. В простой еде»
— Какое питание нужно здоровому человеку? Каково правильное соотношение белков, жиров, углеводов в рационе?
— Обычному мужчине, который не занимается никакой физической активностью, достаточно максимум 1,5 г белка на килограмм идеального веса в день. Идеальный вес для мужчины – рост минус сто. Для женщин – 0,8 г на килограмм идеального веса.
Как я рекомендую посчитать белок, в 100 г белкового продукта содержится около 20 г белка. Чтобы получить, например, 80 г белка, нужно съесть 400 г таких продуктов. Белок желательно есть за три приема пищи. То есть никаких 300 г мяса за раз.
Белки делятся по полноценности. На первом месте яйцо и белок молока. Например, творог или сыр. Женщина может есть по 2 яйца в день, мужчина по 3. Это абсолютно безопасно. Яйца нужно есть обязательно целиком. Именно в таком виде они являются сбалансированным полноценным продуктом. Нельзя делить. Желток содержит лецитин, который необходим для мозга. Яйцо можно и на ночь есть легко. Яичный белок очень быстро переваривается, расщепляется. Это идеальный белок, очень дешевый и доступный.
И второе, это казеин, который находится в твороге. Только надо понимать, что казеин очень медленно переваривается. Молочные продукты нужно есть с жирностью 3-5%. И 9% даже можно. Но никак не 0% и не 1%. Жиры нужны нам как строительные элементы, также, как и белки. При дефиците жиров в рационе портится кожа и нарушается синтез половых гормонов.
Второй по полноценности идет белок рыбы и мяса. Я рекомендую есть красное мясо, потому что оно содержит железо. Сейчас буквально эпидемия железодефицитной анемии, потому что модно быть вегетарианцем, модно не есть мясо.
И третий по полноценности – это растительный белок. Он содержится в бобовых.
Улеводы желательно использовать только медленные. Быстрые или медленные – имеется в виду по скорости переваривания. Например, если вы съели какую-то кашу, и вам через час захотелось кушать, значит это быстрые углеводы. Она быстро переварилась, и упал уровень сахара. К медленным углеводам, по сути, относятся только гречневая каша и хлеб не из пшеничной муки высшего сорта. Можно также горький шоколад. Его много не съешь. Люди обычно ограничиваются 20-30 граммами.
Вообще, секрет здорового тела – в аскетизме. В простой еде. Не в дешевой, а в простой. Потому что простая еда зачастую стоит дорого. А там, где идет разнообразие, есть и ожирение. Все, кто занимается фитнесом, кто на обложках журналов, у них всегда питание очень аскетичное, очень простое.
«Умный человек не может быть толстым»
— Чего не должно быть, если человек хочет похудеть – сладких фруктов, конфет, печенья, тортиков, пирожных. Обычно стремление есть все эти сладости возникает у людей из-за больших перерывов в еде. Допустим, позавтракал в 8 утра, а ланч только в 14 часов. Перерыв очень большой. И чтобы заглушить голод люди начинают жевать все эти конфетки и печененки. Вместо этого нужно просто сделать второй завтрак.
Такое поведение не от большого ума идет. Пусть на меня обижаются, но я считаю, что умный человек не может быть толстым. Похудеть и иметь здоровое тело – это элементарно. Часто мне на это говорят: «У меня много денег, значит я умный». На что я отвечаю, что если подходить с позиции количества денег, то самые умные у нас, просто гении – это футболисты «Зенита».
С диетой все очень просто. Достаточно соблюдать элементарные принципы.
Что касается жиров. Обязательно нужно есть каждый день сало. Женщинам 20 г в день, мужчинам – 30 г. Сало нужно для синтеза тестостерона. И для легочного сурфактанта, благодаря которому мы дышим. Нужно есть полезные жиры. В частности Омегу-3. Дозировка от возраста зависит. Есть анализ, по которому ее можно посчитать. Называется «Омега-3 индекс». Должно быть выше 8%.
— Какие продукты должны составлять основу рациона?
— На завтрак — бутерброд с сыром, красной рыбой, творог, каша, яйца на выбор. Второй завтрак – те же самые продукты, только в меньшем объеме. Обед – гречка с мясом, рыба, овощи. Полдник – творог, йогурты. Ужин – те же самые продукты, что и на обед. Если вы поздно ложитесь спать, то можно и творог на ужин.
При таком рационе никакой лишний вес не наберется. Люди, которые имеют идеальную фигуру, питаются именно так. Есть желательно по 5-7 раз в день небольшими порциями, не переедая. Ну и конечно, в жизни каждого человека должен присутствовать спорт. Не чтобы похудеть, а чтобы себя хорошо чувствовать, быть в тонусе. Под спортом я подразумеваю физкультуру. Фитнес, плаванье, скандинавская ходьба, велосипед – каждый для себя индивидуально выбирает.
«Стрессы нужно не заедать, а запивать гормонами»
— Как вы относитесь к безуглеводным диетам?
— В некоторых диетах рекомендуется либо исключать углеводы почти полностью, либо не есть их после обеда. Это абсолютно неграмотно. Потому что человек находится все время в таком полуголодном состоянии, на силе воли. Это приводит к росту агрессивности, раздражительности, увеличивает шансы на срывы.
Часто люди худеют на диете на 20 кг, потом срываются и набирают 30 кг. Почему? Потому что он похудел, не устранив медикаментозно гормональные нарушения. Похудел на силе воли. А сила воли у нас не бесконечна. Рано или поздно она заканчивается. И у всех у нас есть стрессы, которые проще всего заедать. А стрессы нужно не заедать, а запивать гормонами. Потому что на гормонах стрессы проходят очень легко. Я по себе это прекрасно знаю. Я принимаю гормоны уже несколько лет, у меня вообще стрессов нет.
«Диета Дюкана – абсолютное зло»
— В последнее время большой популярностью пользуется высокобелковая диета Дюкана. Каково ваше мнение о ней?
— Эта диета – абсолютное зло. Она запрещена во всем мире. И Дюкан считается персоной нон-грата в медицинском сообществе. Она основана на том, что человек переедает белок. Я не зря говорил вам о нормах белка в день. Избыток белка приводит к интоксикации организма. Да, на этой диете хорошо худеют. Но худеют и при онкологических заболеваниях, и при тяжелых болезнях. Мой парикмахер очень хорошо похудел на диете Дюкана. Он был пышущим здоровьем мужчиной с небольшим животом. И у него всегда была куча любовниц. А теперь у него вид онкологического больного.
На мой взгляд, все эти новомодные диеты нужны лишь их изобретателям, чтоб зарабатывать деньги. А обычным людям они не нужны. Ничего лучше правильного и рационального питания пока не изобрели.
