Из 1000 родившихся детей по-прежнему было суждено было умирать половине.
И.И. Бецкой
1 сентября 1763 года указом Екатерины II издаётся Манифест об «Учреждении Московского Воспитательного дома».
Заслуга в «продвижении» этой инициативы принадлежит крупному государственному деятелю И.И.Бецкому: «истребления злодейств, с выгодой и пользой для воспитания детей, уменьшения нищенства и человеколюбия ради».
В Воспитательных домах собирались не только сохранять жизни детей, но и воспитывать и них вольных граждан, «способных служить Отечеству, делами рук своих в различных искусствах и ремёслах».
В качестве методического руководства для персонала Бецким было издано «Краткое наставление, выбранное из лучших авторов с некоторыми примечаниями о воспитании физическом детей от рождения до отрочества».
Это можно считать началом государственного института опеки и попечительства в России.
«Фабрики Ангелов»
В Москву начали «стекаться» подкидыши со всей страны. Матери обрели надежду на сохранение жизни малыша, которого по каким-либо причинам оставить не было возможности.
Даже существовал специальный промысел по доставке детей в такие дома.
Увы, не всё оказалось столь радужно.
Часть детей умирали в дороге, а те, что попадали в воспитательный дом, также имели немного шансов на спасение. Причиной тому была переполненность, а следовательно, невозможность уделять достаточное внимание каждому ребёнку, недостаток кормилиц, невозможность взять полный контроль над эпидемиями.
Также причиной можно считать кадровую политику: частые смены руководства и пока ещё недостаточный уровень образованности персонала.
Выживаемость в государственных воспитательных домах долгие годы держалась на уровне 10-20 процентов, поэтому в народе они получили название «Фабрики Ангелов».
К тому же времени относятся и первые попытки внедрения патронажного воспитания: за плату детей отдавали в крестьянские семьи. Это стало причиной «обмена» заразными заболеваниями между губерниями.
Словом, первые попытки сокращения детской смертности на уровне государственной политики, успехом не увенчались.
Такая ситуация сохранится в России вплоть до начала XX века.
И. Земмельвайс
Кстати, в Европе, где акушерство как наука получило развитие и распространение несколько раньше, чем у нас, ситуация с детской и материнской смертностью была также почти катастрофическая.
Женщины шли в роддома, «как в последний бой»: родильная лихорадка уносила жизнь каждой третьей из них.
Теорий о причинах было множество, около 30, но ни одна из них не оказалась по-настоящему состоятельной. Разнообразные методы лечения не приводили к успеху: выяснялось, что все умершие имели заражение крови.
Тайну родильной лихорадки удалось открыть лишь в 1847 году.
Игнаш Земмельвайс, 29-летний врач из Вены, успел поработать в разных клиниках. Он замечает, что во время гинекологических операций врачи, осматривающие беременных и принимающие роды, делают это без соблюдения норм стерильности.
Он предлагает врачам дезинфицировать руки хлорной водой перед операциями, тем самым фактически называя врачей основными виновниками заражения крови у пациентов. Гипотезу осмеивают все светила учёного мира. Никто не хочет брать на себя ответственность за высокую смертность.
Земмельвайс потратит всю жизнь на доказывание своей правоты. Он соберёт многочисленные статистические данные, проведёт множество исследований, операций, и станет фактически основоположником асептики.
Открытие Земмельвайса в итоге признали, но сам он до этого момента не дожил: как и многие гениальные люди, он умер рано, в возрасте 47 лет в одной из психиатрических клиник Австрии.
Его открытие сократило смертность при операциях в 7 раз.
«Неприличная пища»
С.Г. Зыбелин (1735 – 1802), один из первых русских профессоров медицины, называет основной причиной смерти уже родившихся младенцев кормление «неприличной», то есть несоответствующей возрасту ребёнка, пищей. Слишком раннее введение прикорма, неправильное хранение, трудноперевариваемые компоненты пищи «почти подобно медленному яду множество младенцев погубляет».
Вообще в конце XVIII – начале XIX веков выходит ряд работ, представляющих исторический интерес с точки зрения исследования причин малой выживаемости детей. Например, переводчик, доктор медицины Станислав Ели в числе главных причин указывает несоблюдение матерями гигиены при вскармливании младенца и употребление так называемого «рожка»: приспособления для прикорма, сделанное из… рога коровы.
«Прибавления»
Журналист, просветитель и издатель Н.И.Новиков (1744-1818) начинает выпускать еженедельник «Детское чтение для сердца и разума». В нём рассказывается об охране здоровья детей с первых дней жизни, а также приводятся рекомендации по системе физического воспитания.
Этот еженедельник издаётся в «прибавлениях» к газете «Московские ведомости». Кстати, именно в этой газете в конце XVIII века появятся первые публикации, содержащие точные цифры статистики по смертности, в том числе и детской.
Не все сразу